설사(Diarrhea)

정의

• 하루 3번 이상의 묽은 변이나 물 설사를 하는 경우

설사 유발 요인^​1​

• 식품에 의한 설사
  • 설탕 : 삼투작용을 통한 설사 (40-80g이상 과당 섭취시엔 70%이상의 사람이 설사를 할수 있다)
  • 유제품 : 유당을 포함하고 있어서, 유당불내증이 있는 경우
  • 포드맵(fodmaps) : 소화가 잘 되지 않는 당을 섭취한 경우
  • 글루텐 : 밀가루, 호밀, 보리, 맥주등에 포함된 단백질로 글루텐민감성이 있는 경우
  • 튀기거나 기름진 음식 : 기름진 음식이 잘 소화되지 않고 내려가 대장에서 지방산으로 분해되는 경우
  • 매운 음식 : 매운음식들은 대부분 기름기가 많은 음식이 많음
  • 카페인 : 장내 통과시간을 빠르게 하여 설사 유발
  • 알러지가 있는 음식
  • 음주

• 감염에 의한 설사 (Infection): 대부분의 급성 설사는 감염에 의한 경우가 많고, 자연스럽게 호전
  • 바이러스감염에 의한 경우는 노로바이러스, 로타바이러스, 아데노바이러스, 아스트로바이러스 등이 흔함
  • 세균성감염은 살모넬라, 캠필로박터, 시겔라, 대장균, 클로스트리디움 등이 흔하며, 바이러스에 비해 증상이 심함
  • 기생충감염은 와포자충속(cryptosporidium) 편모충 (giardia) 원포자충(cyclospora) 아메바(entamoeba)등이며 흔하지 않음
  • 대부분 바이러스 감염에 의한 설사가 많으며, 대변배양 검사에서 원인균을 아는 경우는 1-2%에 지나지 않음
  • 설사가 만성으로 갈수록 비감염성 원인들이 증가한다.

• 그 밖의 요인
  • 항생제 사용 : 항생제 중단 시 대부분 회복
  • 갑상선기능항진증 : 만성 설사의 원인이 될 수 있음
  • 과민성 대장 증후군(과도한 스트레스)
  • 염증성 장질환
  • 원인을 모르는 경우

병원에 가 봐야 하는 경우

• 24시간 동안 6번 이상의 설사
• 혈변
• 38.5도 이상의 발열
• 심한 복통 동반
• 70세 이상에서 시작된 설사
• 탈수 증상이 관찰 되는 경우 : 지속되는 물설사, 소변색이 진해지거나 6시간동안 소변이 없음, 탈진, 목마름, 마른혀, 근육경련, 어지러움

References